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台中一名94歲阿嬤不明原因狂喘三天,家人嚇得帶她直奔急診,經胸部X光檢查,發現阿嬤胸腔右側大量積水,立刻安排胸腔放液來解除症狀,但放液後的X光片卻發現右上肺葉有疑似腫瘤陰影,醫師懷疑為惡性肋膜積水,但因阿嬤年事已高,家屬不希望太多侵入性的檢查,決定安排「肋膜腔鏡檢查」,並噴灑肋膜沾黏藥物來避免積水復發,果然術後追蹤兩天,阿嬤就不再氣喘吁吁了。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓日前收治一名高齡阿嬤,病人到院後進行胸部X光檢查發現,阿嬤的肺部右側有大量積水,於是先抽掉800cc的肋膜積水,並安排住院三天,然而後續追蹤胸部X光時,發現肋膜積水仍持續增加,且右上肺葉有陰影。
因阿嬤年紀太大,家屬希望採取保守治療,評估後,決定為患者安排低侵襲性的肋膜腔鏡手術,以降低因麻醉及插管造成的風險。
藉由「肋膜腔鏡」深入檢查後,發現阿嬤的肺部有一顆大約2到3公分的肋膜腫瘤,接著在腫瘤上噴灑肋膜沾黏的藥物後,過了兩天阿嬤的氣喘症狀就完全痊癒,不再「上氣不接下氣」了。
戴芳銓指出,肋膜腔鏡檢查方式為先在肺壁上開一個約1公分的小洞,並放入一個套管,接著將肋膜腔鏡放入,即可觀察肋膜上是否有異常的病灶,再評估是否需要接受其他治療,檢查時間僅約30到60分鐘,傷口則約1到1.5公分,患者可藉此免除傳統開刀需麻醉的風險。
傳統治療惡性肋膜積水的方式多為「一般肋膜沾黏術」與外科手術,前者藥物需直接打進肋膜腔,並由患者自行移位,以便讓藥物塗在肋膜上,缺點為無法確定患者肋膜是否均勻塗抹藥物;後者則為透過全身麻醉,讓外科醫師開刀處理積水,因需要麻醉,相對風險較大,且復原時間較長,屬於較高侵襲性手術。
戴芳銓強調,肋膜積水的常見原因為心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭,或是惡性腫瘤,若不積極治療,極有可能造成急性呼吸衰竭甚至死亡,希望藉由肋膜腔鏡檢查及相關治療,不但能減輕患者治療過程中的痛苦,也能有效揪出致病的元兇。
(中央社記者許秩維高雄13日電)教育部次長陳良基今天表示,少子化、資源不足是高教共同問題,「人才競爭是國際競賽」,大學的任務是培育人才,「做不到就退場」,才能集中教育資源。
106年全國大專校院校長會議今天在高雄舉行,邀請全國158所公私立大專校院(含軍警校院)校長參與。
國立大學校院協會理事長楊泮池、私立大學校院協進會理事長李天任、國立科技大學校院協會理事長廖慶榮、私立科技大學校院協進會理事長葛自祥、專科學校教育聯盟理事長黃柏翔等人共同發表聲明,並向總統喊話,建議成立跨部會人才培育規劃諮詢委員會。
陳良基表示,「人才競爭是國際競賽」,少子化、資源不足早已是共同問題,面對國際競爭,大學的任務是培育人才,「做不到就退場」,才能集中教育資源;而技職和高教「本就不該穿同一件制服」,不該以同樣標準思考。
陳良基指出,過去學校會跟著競爭型經費方向一直改變方向,107年高教深耕計畫將打破過去經費分配方式,團購熱門產品希望幫助學校整合校務發展、經營特色,「教育要深耕,不能一直改」,而教育部也會把制度面弄好,讓法令制度可以因應當前高教環境,同時跨部會合作,協助台灣高教發展。
楊泮池指出,現在台灣的高教發展岌岌可危,人才是國家未來發展的重點,如果沒有好好培養,可能影響國際競爭力,就像台大近期又有法律學院的教師被國外挖角,很多問題不只是錢可以解決,還有很多制度問題,也必須找到策略方向。
過去教育部邁向頂尖大學計畫,提供5年500億經費,以台大獲得的經費最多,邁頂計畫到期後,教育部將於107年推動高教深耕計畫,外界也關注台大的經費是否會受影響。
楊泮池表示,站在高教發展,高教深耕計畫發展方向是好的,但還是要有學校去打「國際盃」,教育部在分配資源上也應該思考如何讓「樹幹長好」,增加台灣高教的國際競爭力,否則現在台灣小孩少又留不住,還吸引不了外面的人來,只會變成惡性循環。1060113
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